Fizikalna terapija za kalcifikate u ramenu
- Silvija Grabar
- 7. tra
- 8 min čitanja
Updated: 8. tra
Kalcifikati u ramenu i simptomi
Kalficikati u ramenu, kalcificirajući tendinitis ili kalcificirajuća tendinopatija je stanje gdje dolazi do taloženja naslaga kalcija u tetivama rotatorne manžete. Ovaj proces može zahvatiti i druge tetive u tijelu međutim daleko se najčešće javlja u tetivama ramena. Postoji nekoliko teorija o nastanku kalficikata u ramenu međutim točan uzrok nakupljanja kalcija u tetivama nije poznat. Kalcifikati često uzrokuju niz simptoma koji uključuju bol, ograničenu pokretljivost, otečenost i općenitu slabost. Bol u ramenu uzrokovana kalcifikatima može ozbiljno narušiti kvalitetu života pacijenta, stoga je važno pravovremeno ih prepoznati i liječiti. Liječenje je u većini slučajeva konzervativno, a uključuje primjenu fizikalne terapije, terapeutske vježbe, nesteroidne protuupalne lijekove, injekcije kortikosteroida. Ako se simptomi ne liječe, mogu dovesti do kronične upale i daljnjeg oštećenja okolnih tkiva, što dodatno otežava oporavak. Kalcifikati u ramenu se najčešće javljaju u dobi od 30-60 godina života, a žene su nešto češće pogođene od muškaraca.
Simptomi ove bolesti mogu se značajno razlikovati ovisno o stadiju u kojem se nalazi kalcifikat. U akutnoj fazi, poznatoj kao resorptivna faza, simptomi su izraženi i najčešće uključuju intenzivnu bol i oticanje zbog aktivnog procesa resorpcije kalcija. Osobe u ovoj fazi mogu imati značajnih problema s kretanjem ramena i često traže medicinsku pomoć zbog jakih bolova. Nasuprot tome, kronična faza, koja uključuje formativnu fazu, fazu mirovanja ili fazu popravka, može biti puno blaža po pitanju simptoma. U ovim fazama može doći do manje izraženih bolova ili nelagode, ali simptomi često mogu biti odsutni ili minimalni.
Tetive u ramenu
Anatomija tetiva ramena izuzetno je kompleksna i ključna za funkcionalnost jednog od najpokretljivijih zglobova u ljudskom tijelu. Glavnu ulogu u stabilizaciji i pokretljivosti ramenog zgloba imaju četiri glavne tetive koje pripadaju mišićima rotatorne manžete: supraspinatus, infraspinatus, teres minor i subscapularis. Svaka od ovih tetiva ima specifičnu funkciju i značaj u održavanju zdravog i funkcionalnog ramena.
Tetiva supraspinatus mišića smještena je na vrhu ramena i ključna je za podizanje ruke u stranu. Ova tetiva sudjeluje u pokretima kao što su podizanje tereta ili lateralni pokreti ruke. Infraspinatus tetiva nalazi se odmah ispod supraspinatusa i bitna je za vanjsku rotaciju ramena te stabilizaciju zgloba prilikom ovih pokreta. Tetiva teres minor mišića, iako manje poznata, također doprinosi vanjskoj rotaciji ramena te dodatnoj stabilizaciji zgloba. Na unutarnjoj strani ramena, tetiva subscapularis mišića odgovorna je za unutarnju rotaciju i održava prednji dio ramena stabilnim.
Zajednički rad ovih tetiva rotatorne manžete omogućuje nam iznimno široki raspon pokreta, koji uključuje sve, od jednostavnih svakodnevnih aktivnosti do složenih sportskih pokreta. Održavanje zdravlja ovih tetiva presudno je za prevenciju ozljeda, jer su tetive često podložne naprezanjima, osobito kod sportaša i ljudi koji izvode ponavljajuće pokrete rukama.
U kojim tetivama najčešće nalazimo kalcifikat?
Tetiva supraspinatusa 63%
Tetiva supraspinatusa i subskapularisa 20%
Tetiva subskapularisa 3%
Tetiva infraspinatusa 7%
Subakromijalna burza 7%
Pri dijagnosticiranju kalcifikata u ramenu, liječnici provode sveobuhvatan pregled koji uključuje klinički i fizikalni aspekt kako bi se ocijenili simptomi pacijenta. Ultrazvuk ramena često se koristi kao dodatni alat koji omogućuje detaljnu vizualizaciju zahvaćenog područja. U slučajevima kada je potrebno više informacija, RTG snimanje ili magnetna rezonancija (MR) mogu pružiti dodatne podatke o lokaciji i veličini kalcificiranih područja. Liječnička dijagnoza je ključna za pravilno planiranje terapije koja će učinkovito riješiti problem pacijenta. Detaljna analiza simptoma i medicinska povijest pacijenta omogućuju precizno određivanje zdravstvenog stanja. Temeljem točne dijagnoze, liječnici mogu preporučiti ciljani tretman, koji može uključivati lijekove, fizikalnu terapiju ili kirurške zahvate. Učinkovita terapija ne samo da poboljšava kvalitetu života pacijenta, nego i smanjuje rizik od komplikacija.
Kako i zašto nastaju kalcifikati u ramenu?
Degenerativni kalcifikat, poznat kao distrofični kalcifikat, često se pojavljuje u ramenu kao posljedica procesa starenja. Kako tijelo stari, dolazi do degeneracije tetiva koja se očituje promjenom građe tetive. Jedan od ključnih faktora u tom procesu je promjena kvalitete kolagena unutar tetiva. Kod starijih individua, kolagen u tetivama gubi na kvaliteti i elastičnosti, što uzrokuje pojačano nakupljanje vode unutar tetive i dovodi do degenerativnih promjena.
Reaktivni kalcifikati predstavljaju drugu vrstu kalcifikata koja se često spominje kada govorimo o kalcificirajućoj tendinopatiji ramena. Iako točan uzrok stvaranja reaktivnih kalcifikata još uvijek nije potpuno razjašnjen, smatra se da mogu biti rezultat niza faktora, uključujući poremećaje u metabolizmu kalcija, mikrotraume ili kronične upale.
Važno je napomenuti da kalcifikati u ramenu mogu uzrokovati bol i ograničenje pokreta, što negativno utječe na kvalitetu života pojedinaca. Optimalno liječenje često uključuje kombinaciju fizikalne terapije, lijekova za ublažavanje boli te, u nekim slučajevima, minimalno invazivne zahvate za uklanjanje kalcifikata. Edukacija o prevenciji i zbrinjavanju ovih tegoba može pomoći pojedincima da se bolje nose s problemom te potencijalno smanje učestalost nastanka kalcifikata u budućnosti.
Raznolikost fizioterapijskih intervencija i njihova kombinacija
Fizikalna terapija pruža raznolike metode za liječenje kalcifikata u ramenima. Intervencije kao što su udarni val, K-laser, Indiba activ terapija, ultrazvučna terapija, elektroterapija, manualne tehnike i fizioterapijske vježbe sve se više koriste zbog svoje učinkovitosti. Svaki od ovih pristupa ima jedinstvene prednosti, a njihovo kombiniranje često donosi najbolje rezultate u sanaciji problema sa tetivama zahvaćenim kalcifikatima. Individualno prilagođavanje terapijskih metoda temelji se na specifičnim potrebama svakog pacijenta kako bi se osigurala maksimalna učinkovitost liječenja.
Terapija udarnim valom (Shockwave) kod kalcifikata u ramenu popularan je način liječenja zbog svoje neinvazivne prirode i učinkovitosti. Ova metoda liječenja koristi visokofrekventne akustične valove za ubrzavanje resorpcije kalcificiranih naslaga u ramenu. Mehanizam djelovanja udarnog vala na kalcifikat u ramenu i dalje nije u potpunosti razjašnjen, ali postoje neke teorije koje objašnjavaju kako ova metoda funkcionira. Primarno, čini se da je učinak dezintegracije ili promjene konzistencije kalcifikata povezan s izravnim prijenosom energije udarnog vala u tkivo. Taj prijenos energije dovodi do fragmentacije (razbijanja) kalcifikata, što omogućuje da upalne stanice lakše resorbiraju i uklone kalcifikat.
Glavna prednost terapije udarnim valom je poticanje cirkulacije krvi, što pospješuje prirodni proces zacjeljivanja tijela. Poboljšana cirkulacija doprinosi boljem opskrbljivanju tkiva kisikom i hranjivim tvarima, što ubrzava proces oporavka. Pored ovog mehaničkog učinka, udarni val može pružiti i sekundarni analgetski učinak. To se može dogoditi putem dvije vrste analgezije. Prva vrsta je hiperstimulacijska analgezija, koja uključuje prekomjerno stimuliranje bolnih receptora, čime se smanjuje njihova osjetljivost na bol. Druga mogućnost je da udarni val djeluje direktno na uništavanje bolnih receptora, što također doprinosi smanjenju boli. Osim što djeluje na kalcifikat, udarni val može stimulirati i biološke procese u tkivu, potičući regeneraciju i poboljšanu funkciju ramena poticanjem cirkulacije krvi te time bolju opskrbu tkiva kisikom i hranjivim tvarima. Kombinacija mehaničkog razbijanja kalcifikata i analgetskog učinka čini terapiju udarnim valom korisnom metodom za liječenje sindroma bolnog ramena uzrokovanog kalcifikatima.
K-laser terapija, poznata po svojoj sposobnosti da stimulira cirkulaciju i regeneraciju stanica, može biti posebno korisna kod pacijenata s kalcificirajućim tendinitisom. Laserska energija koja se emitira tijekom tretmana potiče prirodne procese zacjeljivanja u tijelu, što može dovesti do bržeg oporavka i smanjenja neugodnih simptoma povezanih s ovim bolnim stanjem. K-laser terapija koristi specifične valne duljine svjetlosti od 660 nm, 800 nm, 905 nm i 970 nm. Svaka od ovih valnih duljina ima jedinstvene karakteristike i način djelovanja na tkiva. Na primjer, valna duljina od 660 nm je iznimno učinkovita u površinskoj apsorpciji, potiče regeneraciju stanica i obnavljanje kože. Valna duljina od 800 nm prodire dublje u tkivo, poboljšava mikrocirkulaciju i potiče dotok kisika u oštećena područja. Duljina od 905 nm djeluje na smanjenje upale i bolova, dok 970 nm dodatno poboljšava cirkulaciju i ubrzava proces ozdravljenja.
Kombinacija ovih valnih duljina omogućava K-laseru da učinkovito prodire kroz različite slojeve tkiva, doseže oštećena područja i ubrzava proces regeneracije. Rezultat je smanjenje boli i nelagode te ubrzan oporavak pacijenta.
Indiba Activ terapija predstavlja inovativan pristup liječenju kalcifikata u ramenu, čime značajno doprinosi stvaranju kolagena i aktivaciji fibroblasta. Ova terapija temelji se na primjeni visokofrekventne struje koja, kada se precizno usmjeri na zahvaćeno područje, ima višestruke pozitivne učinke. Prije svega, Indiba Activ učinkovito smanjuje upalu koja je često prisutna kod kalcifikata. Smanjenjem upale dolazi do smanjivanja pritiska na okolna tkiva, što direktno doprinosi olakšanju boli.
Pored toga, poboljšanje cirkulacije je ključni aspekt ove terapije. Bolja cirkulacija znači da više nutrijenata i kisika dolazi do ozlijeđenog tkiva, čime se ubrzava njegov oporavak. Upravo kroz poboljšanje cirkulacije, Indiba Activ terapija omogućuje bržu i efikasniju regeneraciju tkiva. Ovo je ključno za pacijente koji žele ubrzani oporavak i povratak svakodnevnim aktivnostima bez dugotrajne boli i nelagode.
Aktivacija fibroblasta i povećanje proizvodnje kolagena rezultiraju jačanjem strukture tkiva, što je posebno važno za stabilnost i funkcionalnost ramena. Ova integrirana metoda liječenja predstavlja neinvazivan i učinkovit pristup koji se sve više preporučuje u procesu fizikalne terapije. Indiba Activ terapija tako postaje sve popularniji izbor za pacijente koji traže brza i učinkovita rješenja za svoje zdravstvene probleme vezane uz kalcifikate u ramenu. Zbog navedenih učinaka Indiba Activ igra značajnu ulogu u održavanju zdravih zglobova, mišića i tetiva.
Prednosti moderne fizikalne terapije u Cerebellum poliklinici
Moderna fizikalna terapija nudi znatne prednosti kojima olakšava proces oporavka. Pristup temeljen na suvremenim metodama može znatno smanjiti bolove te poboljšati funkcionalnu sposobnost ramena nakon terapije. Aktivnosti koje su nekad bile bolne postaju lakše izvedive zahvaljujući smanjenju napetosti u rotatornoj manžeti i okolnim mišićima. Ove tehnike omogućuju konzervativnim tretmanima da spriječe povratak problema.
U Cerebellum poliklinici nakon pravilne dijagnostike liječnika, fizioterapeut određujemo najprikladnije kombinacije intervencija. Fizioterapeut će procijeniti stanje pacijenta, uzeti u obzir povijest bolesti i trenutne simptome te prema tome prilagoditi plan liječenja. Redoviti tretmani i praćenje napretka mogu značajno doprinijeti uspjehu terapije i povratku pacijenta u svakodnevne aktivnosti bez boli.
Prilagodba plana liječenja potrebama pojedinca ključno je za uspješan ishod fizikalne terapije. Svaki pacijent ima specifičan skup okolnosti - od stupnja boli do specifičnih problema s rotatornom manžetom - zbog čega prilagođavamo tretmane kako bi optimizirali oporavak i udobnost tijekom cijelog procesa rehabilitacije.
Savjeti za prevenciju i brži oporavak
Održavanje zdrave težine tijela i provođenje redovitih tjelesnih aktivnosti jednostavni su koraci koje možete poduzeti za prevenciju nastanka kalcifikata na tetivama ili u mišićnom tkivu ramena. Uz to, važno je održavati pravilnu tjelesnu posturu kako biste smanjili pritisak na ramena te spriječili eventualne ozljede. Pridržavanje preporučene prehrane bogate hranjivim tvarima kao što su kalcij te vitamin D može pomoći održati zdravlje kostiju i mišića, dok izbjegavanje prekomjernog naprezanja ubrzava proces iscjeljenja nakon tretmana fizikalnom terapijom. Također, osiguranje dovoljne hidratacije organizma igra ključnu ulogu u održavanju fleksibilnosti mišića i tetiva, što smanjuje rizik od kalcifikata. Nakon pojave simptoma pregled kod specijalista može pomoći u ranom otkrivanju i pravovremenom liječenju eventualnih problema s tetivama i mišićima.
Iskustva pacijenata i učinkovitost tretmana
Mnogi pacijenti sa dijagnozom kao što je kalcificirajući tendinitis prenose svoja pozitivna iskustva nakon što prođu ciklus rehabilitacije. Pridodajući važnost personaliziranih planova, naglašavaju ubrzani oporavak kroz integrirane pristupe nekoliko terapeutskih alata istodobno, postižu zadovoljavajuće učinke spram problema sa kojim su se suočili. Povećana pokretljivost i otklanjanje kronične nelagode i boli su neki od ključnih benefita koje pacijenti ističu.
U Cerebellum poliklinici stvaramo individualizirane programe koji su prilagođeni specifičnim potrebama svakog pacijenta kako bi osigurali najučinkovitije rezultate. Osim terapije udarnim valom (Shockwave), često upotrebljavamo i druge metode poput Indiba Activ terapije, K-lasera, elektroterapije, manualne terapije i terapijskih vježbi. Ovi integrirani pristupi ne samo da smanjuju bol, već i pomažu u jačanju mišića i poboljšanju ukupne funkcionalnosti zglobova ramena. Ovo sveobuhvatno i multidisciplinarno liječenje pokazalo se izuzetno učinkovitim u vraćanju kvalitete života pacijentima.
Zanimljivost
Kalcifikat u ramenu je česta pojava koja može izazvati bol, ali nije svaki kalcifikat uzrok boli. Istraživanja pokazuju da se kalcifikati često otkrivaju slučajno tijekom snimanja ramena iz drugih razloga. Zanimljivo je da se kod čak 20% ljudi koji nemaju bolove u ramenu nalazi kalcifikat. To znači da prisutnost kalcifikata nije nužno povezana s boli ili disfunkcijom ramena. Iako kalcifikati mogu biti bolni za neke osobe, oni ne uzrokuju uvijek simptome.